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凌晨4点,抢救1心肌梗死患者,才38岁!心梗到底是怎么发生的?

发布日期:2022-08-02 23:14    点击次数:180

凌晨4点,刚刚眯瞪一会的我,被值班室的电话铃声警醒!

大半夜电话响,只有3种可能:急诊抢救,科里患者病情不稳定犯病了,科室之间的急会诊。

不管是哪一种,都是危症急症。

还好当了十几年的心内科医生,早已练就了瞬间进入状态,立刻清醒的本领。

电话是急诊室打来的,我:喂!

那边:急诊会诊,心梗的,赶紧下来!

我:收到!

就这么干脆,不多一个字,不浪费一秒钟。一边穿白衣,一边往急诊室跑。

患者男性38岁,晚上睡觉前就不舒服,胸闷憋气,可是觉得太晚了,不想来医院,就一直扛着,想着天凉了去医院。

可是躺下去一直没睡着,翻来覆去不舒服,到凌晨3点,实在忍不住了,这才不得不起身去医院。

到医院马上做心电图,提示急性前壁心肌梗死。测量血压98/64mmHg,急诊科医生一边联系心内科医生会诊,一边按照临床路径,给患者口服300mg阿司匹林,180mg替格瑞洛,并给3000u肝素。建立液体通道,吸氧,请患者家属签病危通知书等。

我在跑向急诊室的时候,同时就打电话给导管室,启动导管室,准备手术。

跑到急诊后, 汉强激光加工有限公司确诊患者是急性心肌梗死后,向患者家属交代病情,并告知需要立即溶栓或造影。家属同意造影,后将患者送入导管室。造影发现患者心脏左前方血管前降支中段完全闭塞,随后导丝通过,球囊扩张,植入支架,血管管腔恢复,血流恢复。

术后护送患者回监护室。

患者虽然来医院比较及时,但因为是前壁心肌梗死,坏死心肌较多,所以以后会不会心衰,还得继续观察。

安顿好患者后,和家属再次交代病情,并告知手术过程。

家属问了:怎么好好的就心肌梗死了,家里也没人得过这个病呀。

一、心肌梗死和遗传有没有关系?

患者家属说家里没有人得这个病的意思就是说,没有遗传,为什么会得心肌梗死。

心肌梗死和遗传有一定的关系,但并不是传统意义上的遗传疾病。

传统意义上的遗传疾病,就是从娘胎里带来的,也就是出生的时候,注定会发生这种疾病。可是心肌梗死只是有一定的遗传倾向,也就是说遗传会有一定的影响,但不是决定因素。

一般如果父母在55岁之前发生过心肌梗死或脑梗死,那么子女发生心脑血管疾病的风险会增加。如果父母没有在这个年龄前发生过心肌梗死或脑梗死,那么子女发生的心肌梗死和遗传关系不大。

二、心肌梗死是怎么发生的?

心肌梗死,其实就是心脏的动脉血管堵塞了。

那么是什么堵塞心脏动脉血管呢?是血栓!

血栓怎么来的呢?血管是因为斑块破裂后,形成了血栓,所以血栓的前身就是斑块。

那么斑块在什么情况下会发生破裂呢?血管内的斑块,受到刺激后,就容易破裂,比如剧烈运动、熬夜、大量抽烟、酗酒、寒冷刺激、情绪波动等情况下斑块就容易破裂,发生血栓,发生心肌梗死。

那么斑块是怎么来的呢?

血管内的斑块,也就是老百姓平时说的“血管垃圾”。这个斑块产生是多因素导致的,比如主要和高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症有一定的关系。如果一个人有这4高,但是没有发现4高,或发现了4高,没有积极正规的控制,那么4高就会导致血管内皮炎症反应加重,血管硬化加重,血管小裂纹,血管内壁堆积类脂质物质,久而久之就会变成斑块。

除了4高之外,我们的不健康生活,也是血管斑块的主要原因:抽烟酗酒、久坐不动、不健康饮食、肥胖、熬夜、压力大等等都会导致血管斑块风险增加。

三、看看这位38岁的患者

平时从来不查体,入院后查血糖、血脂、同型半胱氨酸均高出正常值,是一个典型的3高患者。可是患者因为从来不去体检,所以根本没有发现,那自然也从未控制过血糖、血脂、型半胱氨酸。

患者为什么这么年轻就与血脂血糖异常呢?患者从十几岁就开始抽烟,体重从20岁就超重肥胖,从来没有运动的习惯,经常熬夜玩。这些都是斑块的始作俑者。

所以家属说家里没有这个病,他为啥这么年轻就得了心肌梗死呢?

那是因为他的生活决定了他的结果。而他这么年轻就得了心肌梗死,他的后代心肌梗死的风险就会增加。

四、预防才是硬道理

我们知道了心肌梗死的形成的原因,自然知道如何去预防心肌梗死。去除引起斑块加重的因素,就是预防心肌梗死的基础。

尤其是年轻人,不要抽那么多烟,不要喝那么多酒,不要熬那么多夜,不要吃那么多不健康食品,不要懒得不动,不要那么胖。

到了一定的年龄,或者即使没有到中年,可是您有上述高危因素,平时不健康生活,那么20岁就应该监测血压、血糖、血脂,看看自己有没有三高。如果有必须积极正规控制,不能大意!



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